{"id":3334,"date":"2000-03-11T07:14:44","date_gmt":"2000-03-11T07:14:44","guid":{"rendered":"\/?p=3334"},"modified":"2016-06-09T09:51:56","modified_gmt":"2016-06-09T09:51:56","slug":"quarante-annees-en-hopital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.servir.caef.net\/?p=3334","title":{"rendered":"T\u00e9moignage – Quarante ann\u00e9es en h\u00f4pital"},"content":{"rendered":"

\"Temoignage\"<\/a><\/h1>\n

\u00a0<\/h1>\n

Quarante ann\u00e9es en h\u00f4pital<\/h1>\n

\u00a0\"dialogue1\"<\/a><\/p>\n

Entretien avec le Dr Jean ROMAN <\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

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\"dialogue1\"<\/a>Esther BUCKENHAM : Jean, vous voici \u00e0 la retraite, depuis tr\u00e8s peu de temps. C’est une \u00e9tape redout\u00e9e par les uns, attendue avec impatience par d’autres ! Merci beaucoup d’avoir accept\u00e9 de partager quelques moments avec nous, et de nous livrer r\u00e9trospectivement, quelques-unes de vos pens\u00e9es. <\/strong><\/p>\n

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\"\"<\/a>Tout d’abord, quelle a \u00e9t\u00e9 votre activit\u00e9 professionnelle ? O\u00f9 avez-vous travaill\u00e9, et pendant combien de temps ? Quelle \u00e9tait votre sp\u00e9cialisation ?<\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

Jean ROHAN : J’ai travaill\u00e9 comme interne en m\u00e9decine \u00e0 l’Assistance Publique de Paris pendant quatre ans, puis, apr\u00e8s la th\u00e8se, comme assistant dans un service hospitalier. La presque totalit\u00e9 de ma carri\u00e8re (octobre 1967 \u00e0 d\u00e9cembre 1999) s’est pass\u00e9e dans le m\u00eame service et le m\u00eame h\u00f4pital – h\u00f4pital priv\u00e9 \u00e0 but non lucratif participant au service public, donc m\u00e9decin salari\u00e9 non fonctionnaire. Ce service comprenait des lits d’hospitalisation d\u00e9di\u00e9s aux urgences – une unit\u00e9 de br\u00fbl\u00e9s de dix-huit lits et un service de r\u00e9animation polyvalente. La polyvalence signifie que les malades provenaient des services de m\u00e9decine et de chirurgie.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Au cours des quinze derni\u00e8res ann\u00e9es je me suis consacr\u00e9 \u00e0 l’unit\u00e9 des br\u00fbl\u00e9s dont le secteur de r\u00e9animation avait \u00e9t\u00e9 r\u00e9am\u00e9nag\u00e9 avec six chambres dites st\u00e9riles, tout en conservant une garde de r\u00e9animation hebdomadaire – plus une en fin de semaine toutes les six \u00e0 huit semaines. Je travaillais quatre jours sur sept. Les trois jours de repos \u00e9taient n\u00e9cessaires pour supporter la p\u00e9nibilit\u00e9 de ce travail jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de la retraite.<\/p>\n

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\"dialogue1\"<\/a>E.B. : Comment l’id\u00e9e vous est-elle venue, d’\u00eatre m\u00e9decin – et qu’est-ce qui vous a conduit \u00e0 choisir une sp\u00e9cialit\u00e9 si difficile ?<\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

J.R. : Mon p\u00e8re \u00e9tait dentiste, et les rares fois o\u00f9 j’ai pu me glisser dans son cabinet, alors que j’avais moins de cinq ans, je l’observais, fascin\u00e9, pendant qu’il travaillait en blouse blanche pr\u00e8s de son fauteuil. Je voulais faire comme mon p\u00e8re.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

J’ai commenc\u00e9 la m\u00e9decine pour \u00eatre stomatologiste, ce qui \u00e9tait plus relev\u00e9… La m\u00e9decine m’a plu, et particuli\u00e8rement la r\u00e9animation qui en \u00e9tait \u00e0 ses d\u00e9buts, avec toute une effervescence intellectuelle et des gestes dont on voyait rapidement les effets.<\/p>\n

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\u00a0<\/p>\n

\"dialogue1\"<\/a>E.B. : Je n’ose m\u00eame pas essayer d’imaginer les situations critiques, les trag\u00e9dies, les urgences dont vous avez d\u00fb vous occuper, sans parler des souffrances dont vous avez \u00e9t\u00e9 le t\u00e9moin. Cela n’a-t-il pas \u00e9t\u00e9 vraiment trop dur par moments ?<\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

J.R. : Les souffrances des malades font partie des sympt\u00f4mes \u00e0 traiter. La souffrance physique doit \u00eatre soulag\u00e9e ou supprim\u00e9e, ce qui est relativement facile, en admettant que le soulagement ne soit pas toujours imm\u00e9diat et complet. La souffrance morale est plus silencieuse et complexe, elle peut et doit \u00eatre soign\u00e9e, en faisant attention de ne pas projeter nos propres peurs. Ce qui est lourd \u00e0 porter ce sont les familles des malades avec leurs angoisses et leurs espoirs impossibles.<\/p>\n

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\"dialogue1\"<\/a>E.B. : Les moments de crise ont \u00e9t\u00e9 certainement fr\u00e9quents ; pensez-vous dans ces occasions, avoir r\u00e9ussi \u00e0 faire \u00e9quipe, autour des malades, avec vos coll\u00e8gues ?<\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

J.R. : Dans les situations difficiles, nous nous efforcions, m\u00e9decins, infirmi\u00e8res et aides-soignantes, d’\u00e9tablir un accord sur les d\u00e9cisions de soins ou \u00e9ventuellement d’abstention d’intervention. Nous avons tous eu la chance de vivre cet esprit d’\u00e9quipe, et cela de tout temps.<\/p>\n

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\u00a0<\/p>\n

\"dialogue1\"<\/a>E.B. : Vous participez depuis tr\u00e8s longtemps \u00e0 la vie de votre Eglise locale, dans le 15\u00e8me arrondissement de Paris : y avez-vous puis\u00e9, aupr\u00e8s de ses membres, force et renouvellement pour poursuivre votre route ?<\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

J.R. : Les situations difficiles durent parfois plusieurs jours, voire quelques semaines, et il \u00e9tait bon de partager mes pr\u00e9occupations. J’ai toujours ressenti comme bienfaisante la pri\u00e8re au sein de l’\u00e9glise sur ces sujets professionnels.<\/p>\n

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\u00a0<\/p>\n

\"dialogue1\"<\/a>E.B. : Vous \u00eates chr\u00e9tien depuis de longues ann\u00e9es ; avez-vous souvent eu l’occasion de parler de Dieu \u00e0 vos malades ?<\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

J.R. : L’\u00e9tat des malades et les conditions d’hospitalisation dans un service de r\u00e9animation ne se pr\u00eatent pas aux \u00e9changes. Avec de rares malades croyants et qui le disaient, il m’est arriv\u00e9 de dire que j’\u00e9tais \u00e9galement chr\u00e9tien, ce qui cr\u00e9ait une certaine connivence.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"dialogue1\"<\/a>E.B. : Vous \u00eates un homme plut\u00f4t r\u00e9serv\u00e9 et silencieux. Je voudrais vous poser une question assez personnelle, sachant que votre r\u00e9ponse int\u00e9ressera beaucoup de lecteurs : pensez-vous qu’il faut parler beaucoup de Dieu et qu’il se sert uniquement de nos paroles ?<\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

J.R. : D’une fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, en France, le lieu de travail n’est pas un lieu o\u00f9 les convictions religieuses peuvent \u00eatre partag\u00e9es avec insistance. Par contre apr\u00e8s un certain temps, tout le monde sait qui nous sommes et notre comportement est important.<\/p>\n

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\"dialogue1\"<\/a>E.B. : A la retraite maintenant, comptez-vous apporter quelque contribution suppl\u00e9mentaire \u00e0 la vie de votre Eglise ?<\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

J.R. : A la retraite je compte faire mieux ce que je faisais auparavant, et participer \u00e0 des r\u00e9unions inter-eccl\u00e9siales pour \u00e9viter l’isolement de notre communaut\u00e9, mais je ne prendrai pas d’autres responsabilit\u00e9s dans l’\u00e9glise. Chacun doit exercer ses dons et Dieu peut nous donner ce qui nous manque.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"dialogue1\"<\/a>E.B. : Pour revenir \u00e0 l’h\u00f4pital ! Vos observations vous permettent-elles d’estimer que le niveau de vie en milieu hospitalier s’am\u00e9liore, s’\u00e9l\u00e8ve ?<\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

J.R. : Les soins que nous prodiguons aujourd’hui aux malades sont plus efficaces qu’il y a trente ans et plut\u00f4t moins dangereux. On peut esp\u00e9rer continuer sur cette voie. Par contre il ne faut pas parler de l’h\u00f4pital en g\u00e9n\u00e9ral, car la qualit\u00e9 des soins peut varier d’un service \u00e0 l’autre, et d’un h\u00f4pital \u00e0 l’autre, et cette h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 varie dans le temps. L’appr\u00e9ciation de la qualit\u00e9 des soins est difficile en soi et l’\u00e9tat des lieux dans tous les h\u00f4pitaux reste \u00e0 faire, contrairement \u00e0 ce que certains articles voudraient faire croire. L’am\u00e9lioration collective de la qualit\u00e9 demande une \u00e9volution des mentalit\u00e9s et des habitudes qui s’\u00e9tale sur plusieurs ann\u00e9es, avec un effort humble et pers\u00e9v\u00e9rant.<\/p>\n

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\"dialogue1\"<\/a>E.B. : Si vous \u00e9tiez ministre de la sant\u00e9 publique, quel changement rechercheriez-vous prioritairement ?<\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

J.R. : Le ministre est \u00e0 la t\u00eate d’une administration importante et complexe. Il faut prendre en compte les diff\u00e9rentes directions au sein de son minist\u00e8re, ainsi que les agences : agences r\u00e9gionales de l’hospitalisation dont les budgets sont vot\u00e9s par le Parlement et qui r\u00e9partissent les moyens financiers dans chaque r\u00e9gion. L’Agence Nationale d’accr\u00e9ditation et d’\u00e9valuation en sant\u00e9, dont le domaine est la qualit\u00e9 des soins. L’Agence Fran\u00e7aise de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire des produits de sant\u00e9, l’Agence Fran\u00e7aise de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire des aliments, l’Institut de veille sanitaire, l’Etablissement Fran\u00e7ais des greffes, dont les noms indiquent les champs d’action… Les sommes mises en \u0153uvre pour la sant\u00e9 sont consid\u00e9rables, et la S\u00e9curit\u00e9 Sociale distribue la majorit\u00e9 de ces fonds.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Les soins dispens\u00e9s aux malades le sont d’une mani\u00e8re qui n’est pas planifi\u00e9e par l’Etat. Les diverses corporations qui participent aux soins, les hommes politiques locaux (maires, conseillers g\u00e9n\u00e9raux, d\u00e9put\u00e9s, s\u00e9nateurs) peuvent constituer des groupes de pression \u00e0 des niveaux variables dans les prises de d\u00e9cision. C’est dire que l’initiation d’un changement dans une telle machinerie doit \u00eatre laborieuse pour un minist\u00e8re, et est inimaginable pour un m\u00e9decin de mon niveau.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Je ne peux que me r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 ce que j’ai v\u00e9cu depuis le d\u00e9but de mes \u00e9tudes au milieu des ann\u00e9es 50 jusqu’\u00e0 ma retraite. Ma g\u00e9n\u00e9ration m\u00e9dicale a eu la chance de vivre une mise \u00e0 niveau et une expansion technique qui n’a pas \u00e9t\u00e9 trop g\u00ean\u00e9e par des consid\u00e9rations financi\u00e8res. La mise \u00e0 niveau \u00e9tait celle de la m\u00e9decine en France apr\u00e8s la deuxi\u00e8me guerre mondiale, car un retard important existait par rapport aux pays anglo-saxons.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A l’heure actuelle des bouleversements profonds ont commenc\u00e9, \u00e0 marches forc\u00e9es, et vont se poursuivre pendant des ann\u00e9es : restrictions budg\u00e9taires, contr\u00f4les financiers, contr\u00f4le de qualit\u00e9, diminution et nouvelle r\u00e9partition de l’offre de soins – et malgr\u00e9 tout n\u00e9cessit\u00e9 d’int\u00e9grer les progr\u00e8s techniques. Ces changements sont difficiles et l’outil financier est utilis\u00e9 pour vaincre les r\u00e9ticences… La conjoncture donne un grand pouvoir aux financiers qui, s’ils manquent d’intelligence et de comp\u00e9tences dans l’aspect technique de la m\u00e9decine et dans la direction des personnes, sombrent dans la brutalit\u00e9 et l’arrogance.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Si j’avais un souhait, c’est que l’on veille \u00e0 la qualit\u00e9 des hommes et des femmes qui sont appel\u00e9s \u00e0 orchestrer de pareils changements et que des contre-pouvoirs s’installent qui puissent corriger les exc\u00e8s, car la fin ne justifie pas les moyens.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

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\"dialogue1\"<\/a>E.B. : II vous arrive sans aucun doute de conseiller des jeunes d\u00e9sireux de s’orienter dans une vocation m\u00e9dicale ; quels traits de caract\u00e8re sont essentiels \u00e0 votre avis, pour une telle orientation ?<\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

J.R. : Je ne donne heureusement pas de conseils. Dans le comportement, j’appr\u00e9cierais beaucoup le respect des personnes et l’honn\u00eatet\u00e9 intellectuelle. J’ai \u00e9t\u00e9 malade, longtemps et gravement, avant mes \u00e9tudes, et ce qui me semble important, c’est d’\u00eatre bien soign\u00e9 (on s’en rend compte) par des personnes courtoises, et si cela se peut, raisonnables dans la juste r\u00e9mun\u00e9ration de leur travail (ce qui n’est pas la recherche du meilleur rapport qualit\u00e9-prix !).<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"dialogue1\"<\/a>E.B. : Un grand merci pour ce partage\u00a0! Vous nous avez laiss\u00e9 beaucoup de mati\u00e8re \u00e0 r\u00e9flexion.<\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

Propos recueillis par Esther Buckenham<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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